他汀类药物影响血糖吗？

关于问题他汀类药物影响血糖吗？一共有 3 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【lin86290102】的最佳回答：

他汀类的药物一般是不会引起血糖升高的。

他汀类的药物很多时候如果服用的话，它是降低血脂，也就是降低甘油三酯跟胆固醇，还有低密度脂蛋白的。有些会引起转氨酶的升高，但是它不会引起血糖的升高，因为它会影响血脂的代谢，所以有的时候会引起腹胀，也就是进食会下降。进食如果下降的话，就有可能会干扰到血糖的代谢，有的时候有可能还会引起血糖低的问题。因为吃的少，血糖也就相对会减少，服用他汀类的、调血脂的药物以外，还需要注意低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜，避免过度的劳累和熬夜，还要保持良好的情绪控制体重，可以适当的锻炼这些方式才能使得他汀和生活饮食共同配合之下，治疗血脂的问题。

【2】、来自网友【刘药师话用药】的最佳回答：

目前循证已经证实，他汀类药物是动脉粥样硬化心血管疾病一级预防和二级预防的基石。因此，他汀类药物在临床应用极为广泛，全球大约有 2 亿人服用他汀。而他汀的安全性也受到人们的广泛关注，比如肌毒性、肝毒性等。文章题目问到“他汀类药物会引起血糖异常吗？”

他汀会增加新发糖尿病的风险

最早发现他汀增加新发糖尿病源自于 2008 年一项评估瑞舒伐他汀的干预实验，随后进行 13 个 90 多万患者参加随机对照双盲试验，荟萃分析显示他汀类药增加糖尿病风险 9%。2012 年，美国 FDA 发布了他汀增加新发糖尿病的风险警示。同年，欧洲药品管理总局药物警戒工作小组将新发糖尿病纳入他汀药物的不良反应。2013 年，中国国家食品药品监督管理总局也在他汀的药品说明书中增加了可能引起血糖升高的风险。

他汀引发新发糖尿病的机制

他汀引发新发糖尿病的具体机制还不十分明确，推测可能和他汀影响葡萄糖代谢相关。他汀在减少肝脏胆固醇合成过程中所产生的一些代谢产物可能会影响血糖的水平。另一种机制就是通过影响细胞内钙离子的水平。已经有研究发现，辛伐他汀能够抑制葡萄糖诱导的胰腺β 细胞自身的内钙离子水平的升高，从而导致胰岛素释放受到抑制而减少。

不同他汀引发糖尿病风险相同吗？

2010 年一项 meta 分析发现，在使用他汀类药物治疗的患者中糖尿病总体风险有小幅升高。亚组分析显示，亲水性（普伐他汀、瑞舒伐他汀）和亲脂性（洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等）他汀类药物的糖尿病风险很接近，且每种他汀类药物之间没有明确差异。与中等强度他汀类药物治疗相比，采用强化他汀类药物治疗时新发糖尿病风险升高。同样，另外一项大型观察性研究也发现，高效价他汀类药物的糖尿病风险较高，中等效价他汀类的风险为中等，而低效价他汀类的风险较低。美国血脂新指南将他汀类药物治疗按强度分为三类：

1 降低 LDL-C 水平<30%称为低强度

2 降低 LDL-C 水平 30%~50%称为中强度

3 降低 LDL-C 水平>50%称为高强度

由于增加新发糖尿病风险，他汀还能用吗

他汀虽然小幅增加发生糖尿病的风险，但他汀类药物可减少糖尿病患者的心血管事件。并且他汀类药物对减少心血管事件和降低死亡率的益处超过了此类药物因促发糖尿病而增加的任何风险。因此，对于有应用他汀指征的患者不要因为担心新发糖尿病而停止他汀的治疗。

建议

对于具有糖尿病高危因素的患者，避免应用大剂量、高强度的他汀治疗。在治疗过程中定期监测血糖水平，如果发现血糖升高，必要时进行药物干预。

【3】、来自网友【张之瀛大夫】的最佳回答：

随着大众对于医学知识的越来越了解，很多人都会有这样的疑问，听说他汀影响血糖，这是不是真的？我们这些天天吃他汀的人，应该怎么办？今天张大夫就来给解答一下这个问题。

谈到他汀类药物影响血糖的提法起源于 2008 年的 JUPITER 研究，在这之前尽管有相关话题，但是都没有引起太大反响。而 2008 年的 JUPITER 研究的确让很多业内人士认识到了这个问题。都来相关研究增多，很多研究又提示不是所有他汀都会增加新发糖尿病发生率，不同他汀之间对于血糖的影响不一样。现阶段很多研究显示普伐他汀和匹伐他汀不增加新发糖尿病发生率，而人们熟知的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及辛伐他汀会提升新发糖尿病发病的风险。

事情发展到 2014 年，美国率先更新血脂管理指南，随后 2016 年欧洲也更新血脂管理指南。两份指南都提及未诊断糖尿病的患者，要在初始使用他汀类药物时要审视其发生糖尿病的风险和应对措施：①高危患者，使用他汀前要查血糖和糖化血红蛋白；②对于糖尿病高危人群，强调饮食、锻炼、控制体重的重要性。③使用他汀过程中如果诊断了糖尿病，可以通过药物、饮食、锻炼、控制体重来综合治疗，注意监测血糖和糖化血红蛋白。同时对于糖尿病高危人群来说，可以考虑使用对于血糖影响较小的他汀或者依折麦布等药物。

总之，在吃不吃他汀这个问题上，即使它有可能增加糖尿病风险，但是只要收益更大，就可以考虑使用。实在不行可以使用普伐他汀、匹伐他汀等对血糖影响较小他汀或者依折麦布等药物。