肾囊肿会恶变为癌吗？

关于问题肾囊肿会恶变为癌吗？一共有 4 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【義嘉医生】的最佳回答：

肾囊肿是指肾脏长了包块，包块内贮存的是液体肾囊肿是否癌变与具体病情有关，B 超可发现肾囊肿，B 超提示单纯性囊肿，囊肿不大可不用处理，肾囊肿引起积水、钙化，需要进一步检查，如增强 CT、增强核磁，肾囊肿分为 4 级，单纯性肾囊肿是良性即 1 级，囊性肾癌是恶性即 4 级，病理检查可判断肾囊肿的性质，发现肾囊肿需要由医生判断是否需要处理，同时应定期复查 B 超。

【2】、来自网友【放射科杨大夫】的最佳回答：

这个问题有一定普遍意义，

肾囊肿在人群中的发病率是很高的，任何年龄均可发病，18 岁以下发病率较稳定，发病率随着年龄增大而增高，60 岁以上患病率达 33%。而根据 Kissane 报道的 50 岁以上患者尸检结果，发现一个或多个肾囊肿的发生率达到 50%以上。

有一个概念必须要明确，肾囊肿其实指的是一大组病变，其中最多见的是单纯性囊肿，顾名思义，这种囊肿是单纯的，也就是良性的。单纯性肾囊肿可位于肾脏各个部位，囊肿可以向肾脏表面突出，也可位于肾实质内，轮廓清楚，光滑，囊壁薄，呈卵圆形或圆形，内衬多为单层扁平上皮。囊肿多为单侧、单发，外观呈现淡蓝色，囊肿内含有清亮的琥珀色液体，偶可伴出血、感染等，病变起始为肾上皮细胞增殖，导致肾小管憩室扩大或微小突出，憩室内缓慢积聚肾小球滤过液等。囊壁内侧及其相邻细胞重新组合，孤立的囊腔逐渐形成，其不再与肾小管相通。

临床上最多见的就是 B 超体检发现，但我通常建议首次发现的囊肿做一个增强的 CT 或 MRI 来明确下，为什么呢？

因为肾脏的囊肿有单纯的，也有不单纯的。而这个单纯不单纯，就决定了是恶性可能性有多大。不单纯的程度越高，恶性可能性越大。

那 CT 和 MRI 上到底怎么诊断肾囊肿，怎么判断其良恶性？其实影像要进行准确评价也是是比较有难度的。

第一步：诊断是否是囊肿。

有时候 B 超发现的“囊肿”不是真的囊肿，还有可能是肾盏憩室，甚至其他可能合并囊肿的病变等。需要考增强 CT 和 MRI 来诊断。

第二步：对囊肿进行分类。

为了更好地让泌尿科大夫以及普通大众了解自己肾囊肿的危害度如何。很多的影像专家创造了一些分类的方法（这种分类的方法在其他器官也经常用），每种类型对应的恶性可能性是不同的，比较被大多数人接受的是 Bosniak 分类，是根据实性成分的多少，有无强化等进行判断。具体分类方法如下（如果不想立志成为放射科大夫，或者自己非处女座，可忽略此段）：

•I 类—单纯囊肿，边缘清晰，无分隔，无钙化，无实性成分，无强化。

•II 类—可有纤细的分隔、钙化，可有强化，但不能准确测量。高密度囊肿（密度均匀无强化）直径小于 75px。

•IIF （”F” 指 follow up）—不能归为 II 或 III 的，分隔或囊壁略增厚，包括直径大于 75px 的高密度囊肿。

•III 类—囊肿密度不均匀，有可测量的强化，分隔厚（大于等于 2mm），可见结节，不规则钙化（位于中心，大于等于 2mm）。

IV 类—囊性肾癌。

根据经验，I 类和 II 类囊肿是恶性的可能性几乎为零，除非因为太大而引起相应症状，不需要处理。而 III 类的恶性可能性为 75%，IV 类的可能性几乎百分之百。IIF 则为难以归类，暂时不用手术，需要随访复查的。

如上图左侧为单纯囊肿 Bosniak I 类，良性的；右图红箭所示为 IV 类，也就是肾癌。

第三步：处理

完成了上述诊断及分类后，病人就可以拿着片子和报告找泌尿科医生商讨处理原则了。多数的 I 和 II 类，如果病变不是太大，没有出现压迫症状，是不需要处理的，也不用担心恶变可能。III 类和 IV 类是需要积极手术处理的，结合病人自身情况，根据增强的 CT 和 MRI 图像，可进一步晚上术前检查。

因此拿到 CT、MRI 报告后先看看报告上的囊肿属于哪一类吧。

【3】、来自网友【快乐的小大夫】的最佳回答：

概述

肾囊肿属于良性肿瘤，有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见。在 50 岁以上的人群中发病率超过 50％。一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见。单侧和单个肾囊肿相对无害，临床上常被忽视。任何年龄均可发生，但 2／3 以上见于 60 岁以上的人，被认为是老年病。囊肿自肾实质产生，突出肾皮质表面，外观呈蓝色，但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁薄，为单层扁平上皮，囊内含清亮浆液性液体。

囊壁厚而不光滑，液体为血性者，提示有恶变的可能，恶变率为 3％～7％。

位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。

临床表现

单纯性肾囊肿常被偶然发现，大多数无症状，一般直径达 10cm 时才引起症状，主要表现为侧腹或背部疼痛，当出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁突然伸张，包膜受压可发生腰部绞痛，继发感染时，除疼痛加重外，可伴体温升高和全身不适，一般无血尿，偶然囊肿压迫临近肾实质可产生镜下血尿，有时会引起高血压囊肿巨大时，在腰腹部可出现包块。

诊断要点

1．本病早期一般无症状，常在体检 B 超时被发现，囊肿直径＞10cm 时，引起症状。主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。

2．体查偶可在腰腹部们到囊性包块。

3．B 超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。

4．本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。

治疗

囊肿直径少于 4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期 B 超复查。

(一)穿刺放液+硬化剂治疗

1．适应证本方法适用于囊肿直径大于 4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。

2．常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95％的酒精、50％葡萄糖。

3．禁忌证局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。

4．并发症出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。