关于问题白芍药和赤芍药，如何区分？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【中医朱旭阳】的最佳回答：
您好，很高兴回答您的问题。白芍药（白芍）和赤芍药（赤芍）均是中医临床常用的药物，二者虽然名称相似，但是针对的病证方向却大不相同，大家应该如何区分呢？实际上，二者的相同之处仅是同一科属的植物根茎（白，赤同属毛茛科植物），而在外形性状，作用原理，性味功效，临床应用方面却大不相同。接下来，朱大夫结合中医药学理论从芍药的历史沿革到性味作用，为您做全面的区分鉴别和解答分析。
★汉代时赤芍与白芍混用
在古代，白芍和赤芍曾一度混用，成书于汉代的药学专著《神农本草经》记载了“芍药”的性味功效，请注意，那个时期白芍和赤芍并没有做分类，根据文中描述功效应用可判断当时未做分类，例如，《本草经》说“芍药益气”，符合当下白芍偏补的功效，又说“芍药主邪气腹痛，通血痹，这又与赤芍活血化瘀的功效相近”。读东汉医学家张仲景所著的《伤寒论》可以发现，芍药用于营弱卫强，所谓营弱是阴血不足，补营弱用白芍药；妇女血脉凝滞，仲景也用芍药，这个芍药可能就是赤芍药。由此可见，汉代赤，白芍药是混用的。
芍药，味苦平，主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气——《神农本草经》
★至唐宋种植芍药产生了白芍药
由于芍药花具有观赏价值，至唐代逐渐的产生的种植芍药的习惯，如《芍药花颂》中说：“晔晔芍药，植此前庭”。唐宋时期，芍药种植品的出现使其性状形态发生了改变，原本野生在陕西，四川的赤芍药，转移到安徽，浙江，江苏等地，使种植品发生性状气味的改变。《本草经集注》首次提出了赤芍药和白芍药的区别。
种植品芍药根茎颜色较野生品浅淡一些，呈棕黑色，皮部和木部逐渐紧实，根茎断面较野生芍药致密，就形成了现在的“白芍”。野生芍药保持着根茎黑色，质地疏松的特点，与现在的“赤芍”接近。
宋代《证类本草》将白芍叫做“金芍药”，赤芍叫做“木芍药”。实际上，朱大夫通过观察发现，很多同一品种的药材，野生品和种植品的外形差异较大，如苍术野生品气味大，切开断面棕黄，朱砂点明显，种植品，气味较小，断面白且无朱砂点。白芍药就是因种植后发生改变而产生的。种植品气味形态发生改变，药物功效必然也有不同的体现。《神农本草经百种录》中说“古今名实互异，地土殊产，气味不同”，芍药的气味产生变异，药物的升降浮沉就会发生改变。
芍药二种，一者金芍药；二者木芍药。救病用金芍药，色白多脂肉；木芍药色紫，瘦多脉——《证类本草》
★白芍的药性状性味和作用原理
- 白芍药，古称“金芍药”，现主产地是安徽和浙江，亳州的白芍产量大，规格分类多，药材外形是
呈圆柱形，颜色棕红色或棕黑色，去皮后色白，质地沉重，断面平坦致密，呈明显的放射状纹理（菊花心），具体作用原理如下：
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①白芍味道苦酸甘，《内经》说“酸苦涌泄为阴”，酸苦的药物性主沉降，善于养阴，沉降属寒，药性性寒，寒能清热。酸入肝，苦入心，肝胆相表里，心与小肠相表里，白芍可作用到肝胆，以及心与小肠，可清泄肝胆火邪，酸寒味甘的药物可实现酸甘化阴的作用，本品能柔肝养血，可用于肝血不足，肝气条达气机不畅，出现的疼痛，所以白芍可柔肝养血，缓解止痛，亦可清心与小肠的热邪郁滞。
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此外，白芍入肝，量大时，亦能活血，因肝藏血，可调节血液容量。泄小肠可以实现利水的作用。
止血虚之腹痛，敛血虚之发热——《本草正》
- ②白芍，药材质地沉重，颜色色白，沉重主降，色白属金，金能制木（肝），肝属木，加之味酸入肝，禀赋沉重的金气。克制肝阳之上逆，柔肝养血也可调肝阳上亢。
白芍（专入肝），有白有赤，白芍，味酸微寒无毒，功专入肝经血分敛气——《本草求真》
- 白芍的功效可以总结为：养血柔肝，缓急止痛，敛阴和营，平抑肝阳。临床上，多用于肝血不足之疼痛，眼病，眩晕，甲亢的配伍调治。
★赤芍的药性性状和作用原理
- 赤芍药，古称“木芍药”，现多为野生品种，主产于内蒙，黑龙江，河北，质量较好。陕西，四川有“山赤芍”亦可入药，少数地区有种植赤芍的情况，但药效不稳定，上市的药量不多。赤芍的性状特点为外皮颜色黑色或深棕黑色，且有纵纹不光滑，质地较白芍疏松，有裂纹空隙，味道苦味大，酸味小，这一点与白芍不同。皮部和心部（木部）较松。具体作用原理如下：
- ①赤芍药，味道苦酸，苦中酸轻，苦能泄热，药性属寒，寒能清热，苦能入心，因心主血脉，心火独亢，必然血分受热，血与热结，所以赤芍可清热凉血，活血化瘀。
- ②赤芍药，味酸入肝，药性性寒，能清肝泻火，临床上，中医师多用于肝火旺盛的配伍。
赤芍药，味苦能泄，味酸入肝，专泄肝火——《药品化义》
- 综合分析，赤芍药的功效为：清热凉血，活血化瘀，清肝泻火。
★白芍药和赤芍药的区别总结
①外形性状的区别
白芍饮片外皮和断面光滑，皮部与木部联系紧密，比赤芍脆，折断有清脆声。
赤芍外皮具有纵纹，质地呈木质，质地较白芍疏松，皮部与木部较为疏松，注意，朱大夫发现白芍根部的尾端，与赤芍接近，容易掺入赤芍的饮片中，但二者口感亦有明显区别。
②味道的区别
白芍味道酸涩而苦，苦味一般。赤芍苦味中，苦后发甜，这也是区别之处。
③功效作用的区别
白芍偏补，可以柔肝养血，缓急止痛，平肝潜阳。
赤芍偏泄，可以清热凉血，泄火化瘀。
总结：汉代时，白芍药与赤芍药同称为“芍药”，那个时期野生品较多，野生品类似赤芍药的性状，至唐宋时期，种植品的出现，使芍药种类发生变化，种植的芍药就是现在的白芍药。由于种植年代久远，使二者的性状功效发生了很大的区别。如白芍外皮光滑，多经水煮后切片加工，断面致密瓷实。赤芍一般就是原药材经过水闷后就可切片加工了，所以断面多呈木质。
临床上，白芍偏补，可用于肝血虚证，肝阳上亢证。赤芍偏泄，可用于肝火旺盛，心火旺盛，血热互结的问题。实际上，二者有时候是可以互换的，许叔微在《伤寒发微论》中就提到“外感中风的桂枝汤，营血虚可用白芍，营血不虚兼有热重者，可用赤芍”。
最后，希望我的回答对您有帮助！
备注：文中参考了古代本草的著作和中医经典理论，结合个人经验和观点，图片来源于网络。
【2】、来自网友【中医科院药学博士】的最佳回答：
谢谢邀请回答。
芍药，作为中医中药常用的经典药材，使用历史悠久。
《神农本草经》里说：“芍药，味苦，平，主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，病痕，止痛，利小便，益气。”在宋代就已经广为种植，可见用量之大。
现在临床多将芍药分白芍药、赤芍药分开用，自然是用其功效不同。
比如南宋齐梁时期大医学家陶景弘在《本草经集注》始言:“今出白山、蒋山、茅山最好，白而长尺许。余处亦有而多赤，赤者小利。”就是根据根之赤白来区分白芍药、赤芍药的不同的，但是当时未能引起各医家所重视。
自宋代以后，中医界才逐渐将白芍药、赤芍药较为明晰的区分开来。
古人是如何根据颜色、质地、形状来区分白芍药和赤芍药的？
先来看看古人是如何区分白芍和赤芍的——
北宋药学家、科学家苏颂在其所著的《本草图经》一书中引用了《安其生服练法》中的说法：“芍药有金芍药，色白多脂肉，木芍药，色紫瘦多脉。”
而且里面还说到：“夏开花，有红白紫数种……秋时采根，根亦有赤白二色。”
可以看到，在北宋时期，我们中医界就已经对白芍药、赤芍药的区分，已经论述得很清楚了。
到了明代，明朝御医陈嘉漠在他所著的《本草蒙荃》对于赤白芍药是这样分的：“开花虽颜色五品，人药惟赤白二根。”
清代中医家叶志诜在《神农本草经赞》亦说道：“金浓脂腻，紫瘦脉多。”
上面这些，都是各代医家从白芍药、赤芍药的形状、颜色、质地来区分的。
古中医如何从花的颜色区分白芍和赤芍？
从花的颜色区分白芍和赤芍的，古今中医也有很多。
比如在元代，曾经与李东垣一起跟张元素学医的王好古就这样认为：“今见花赤者，为赤芍药，花白者，为白芍药。”这么认为，简单明了。
而明代李时珍是怎么看待的呢？
李时珍也认为：“根之赤白，随花之色。”意思就是说，根的颜色，随花的颜色，所以根据根或花的颜色来区分白芍药和赤芍药，都可以采用。
但是，张锡纯对此确有不同的观点，他在《医学衷中参西录》中写到：芍药“其花或粉红或紫色，然无论何色，其根之色皆相同。”
如是，张锡纯明确指出了花不惟赤白二色来区分白芍和赤芍，根亦并不是有赤白如此泾渭分明。
这个认知，让明代的医家卢之颐对白赤二药的分法逐渐被认可，他在《本草乘雅半褐》中则提出了另一具有创新性的方法，其中说道：芍药“白根固白，赤根亦白，每根切取一片，各以法记，火酒润之，覆盖过宿，白根转白，赤根转赤。”
卢之颐的分法也得到了清代刘若金和张志聪的一致认同，这固然重要，但对于今天的药材用量这么大，都去这么繁琐地去辨别，那也太不具操作性了。
后来也有医家提出来，家种的根大而白，野生的根红而瘦，但这样分也不足以为凭。
我们梳理了人们对于白芍药、赤芍药的区别和分法，现在已经知道主要在于炮制的方法。
白芍药，除去头尾须根，洗净，刮去粗皮，沸水略煮至无硬心，晒干;
而赤芍药，仅仅是须除去泥土、根茎、须根，晒干生用。
原来白芍药，赤芍药区分如此简单。
白芍药、赤芍药的功效差异
对于白芍药、赤芍药的功效差异，在宋朝时期就有了清晰的辨别，直到今天，基本取得了共识——白芍善敛阴和营，柔肝养血，缓急止痛；而赤芍则偏于凉血活血。
从上可以看出，白芍药偏于补，赤芍药偏于破，正是赤白芍二药分用的基本特点。
白芍，常配伍白术补脾，同川芍泻肝，同人参补气，同当归补血，同甘草止腹痛，同黄连止泻痢。
而赤芍呢，常配伍犀角(今以水牛角代)凉血止血，同槟榔治五淋，同桅子泻肝火，同防风发痘疹，同天花粉祛癖生新。
由上面的用法，后来衍生出很多芍药药对。
中药应用，白芍药除了煮熟晒干，还能怎么用？
根据不同的炮制方法，人们还在实践中探索出了白芍药的更多用法，除普通水煮后晒干之外，还有炒白芍、酒白芍、醋白芍、土炒白芍、桂炒白芍、白芍炭等，他们的功效亦各有所长。
如炒白芍，性缓，可柔肝、和脾、止泻；
酒炒白芍，则善行经，温中寒，止腹痛；
醋炒白芍，可赋其酸敛之性，有敛液益阴之功；
土炒白芍，略同于炒白芍，而更切中焦之性，其与炙甘草配伍，为健脾最佳之剂，又可健脾摄血；
白芍炭则可止血。
这就看出千百年来，古今中医对于中药的精湛妙用。
