冠心病患者长期服用单硝酸异山梨酯，这五大注意事项要牢记

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硝酸异山梨酯是一种硝酸酯类药物，通过释放一氧化氮来松弛血管平滑肌，而血管平滑肌松弛以后，动静脉扩张，心脏前后负荷减低，从而增加冠状动脉扩张冠脉灌注量增加。最终使得心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。临床上常用于心绞痛的预防和治疗，冠心病的长期治疗。那么，长期服用硝酸异山梨酯的冠心病患者，有哪些用药注意事项呢？今天一文说清。

一、注意服药剂量

说明书中，该药物常规推荐剂量为每次 10mg-20mg，每天 2-3 次；对于存在严重心肌缺血的患者，单次剂量可增加至 40 毫克；对于 65 岁以上的老年人，由于对于该药物比较敏感，建议从小剂量 10mg 吃起，等其耐受后再逐渐增加剂量。

二、注意不良反应

大多数人在初次服用该药物时，会引起血管性头痛，这与该药物扩张外周血管相关，随着用药时间的延长，这种头痛会逐渐消失，并不需要停药。此外，还有一部分患者使用过程中会出现面部潮红、眩晕、心率加快体位性低血压等。

三、注意服用时机

食物本身不影响单硝酸异山梨酯的吸收和生物利用度。因此，与或不与食物同服都可以，具体可根据个人情况而定。而老年冠心病患者，服药期间如果血压比较稳定，建议尽量在早上空腹服用。

四、注意耐药性

该药物在连续使用 24 小时后就可产生耐药性，一旦产生耐药性，药效不仅减弱，血管内皮也会受到损害，但是如果每天给与一定时间的无药期，那么，血管内皮对硝酸酯类药物的敏感性也能很快恢复。

五、注意禁用人群

严重低血压（收缩压低于 90mHg），心源性休克，颅内压增高者，严重贫血患者，青光眼患者禁止服用该药物。