关于问题怎样保证急性痛风一次过后不复发？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【痛风医生刘良运】的最佳回答：
即使世界上最优秀的风湿免疫科医生，对急性痛风也不敢去保证一次过后不再复发。“保证”这个词，在正规的医院里基本上很难听到；除非有人刻意去叫卖一种压根无效的产品。
在谈论急性痛风的时候，从字面意思解释：急性痛风性关节炎是尿酸钠盐在关节及其周围组织以结晶形式沉积引起的急性炎症反应。
一般两次急性痛风发作之间称为无症状间歇期，其长短差异很大，从第一次发作到第二次发作一般要间隔 1~2 年。也有少数病人终身仅有一次单关节炎发作，其后不再复发，但这是极少数。
而大多数未经规范治疗和预防的痛风病人，间歇期会越来越短，而发作次数会越来越多，甚至形成大量的痛风石，症状也越来越重。
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我们就来谈谈如何让急性痛风性关节炎的发作频率减少甚至可能不再发作。
急性痛风性关节炎的临床表现和特征
急性痛风性关节炎痛风石最典型的临床表现，大多数发生在下肢关节，其中又以第一跖趾关节最为常见，全身其他各个关节均可受累。急性痛风性关节炎的常见临床表现及特点包括：
- 1. 起病急骤：多数病人发病前并没有先兆症状，或仅有全身不适、疲乏，严重的出现关节刺痛等；部分病人可伴有体温升高、头痛等症状。
- 2. 半夜发病：多数病人常于夜间或清晨突然发病，症状一般在 24~48 小时内发展至高峰。
- 3. 诱因多样：关节局部的受累、受伤、受寒、暴饮暴食、应激、情绪压抑或服用某种药物等为常见诱因。不同诱因导致痛风的临床特点有所不同，比如扭伤所引起的痛风发生较快，疼痛程度重，疼痛持续时间长，一般超过 15 天，容易发展为慢性痛风；暴饮暴食所诱发痛风，一般发生在饮食后 4~6 小时，病情进展快，但经过有效治疗，病情多在 1~2 周完全缓解。
- 4. 关节肿痛：受累关节及周围软组织呈暗红色，明显肿胀，局部发热，疼痛剧烈难忍，常有关节活动受限。初次发病时绝大多数仅侵犯单个关节，其中以第一跖趾关节和趾间关节最为常见，偶尔也可以同时发生多关节炎。
- 5. 持续时间：发作一般有自限性，轻微发作一般经过数小时至数日即可缓解，症状严重者可持续 7~14 天甚至更久。通常情况下，急性痛风性关节炎发作缓解后，症状基本消失，关节活动完全恢复正常。
- 6. 发作周期：急性痛风性关节炎以春季和下级为多见，受地理环境和饮食习惯的影响，不同地域痛风发作周期不同。如四川地区，每年 5~9 月份为急性痛风性关节炎高发期，因为四川的夏天喜欢吃火锅、串串、烧烤以及饮用大量啤酒催发痛风的发作。
- 7. 全身表现：可伴有体温升高、头痛等症状。值得注意的是，即使不合并感染时也可出现发热，因此须与感染性关节炎相鉴别。
- 8. 间隔时间：首次急性痛风性关节炎发作后，约 62%的病人 1 年内不发作，但 1~2 年不发作的病人仅占 16%，2~5 年不发作者为 11%，5~10 年不发作者为 6%，10 年内不发作者为 5%。也就是说多数病人于 2 年内症状复发，其后每年发作数次或数年发作一次；少数病人可终身仅有一次单关节炎发作。
- 9. 尿酸浓度：痛风急性发作时，约有 1/3 的病人血尿酸可在正常水平。这是因为痛风急性发作时，糖皮质激素水平升高及尿酸盐诱导产生的炎性因子均促进肾尿酸的大量排泄，让血尿酸水平下降 60~100μmol/L。应激状态解除及炎症消退后，血尿酸水平将恢复原来水平。
血尿酸水平对痛风急性发作起关键因素。有资料显示，血尿酸＞420μmol/L 时，痛风发作的平均年龄为 55 岁；血尿酸≥540μmol/L 时，痛风发作的平均年龄为 39 岁；血尿酸＜300μmol/L 时病人痛风复发率不到 10%；而血尿酸＞540μmol/L 时病人的复发率将近 80%。
阻止急性痛风再次发作的关键还是降尿酸
在急性痛风性关节炎的发作期，尤其是 48 小时内，冷敷和热敷都不宜应用。有效的抗炎镇痛缓解症状、碱化尿液才是最为重要的。急性痛风性关节炎病人应该立即到医院就诊，空腹抽血查血尿酸，而且治疗最好在起病后 24 小时内开始，治疗开始越早，越有利于病情改善。
为了减少急性痛风性关节炎的发作频率或避免急性痛风反复发作。在间歇期就应该在抗炎镇痛的基础上，积极给予降尿酸治疗。
- 1. 降尿酸治疗，持续达标是关键：降尿酸治疗是痛风病人治疗的根本，对于痛风病人，应把血尿酸控制在 360μmol/L 以下；对于痛风石病人，应把血尿酸控制在 300μmol/L 以下。而血尿酸水平的持续达标是阻止急性痛风性关节炎反复发作的关键，持续达标可以降低痛风急性发作的频率，促进尿酸盐结晶的溶解，避免痛风石的形成和减慢肾功能不全的进展。要做到血尿酸持续达标应该注意：①降尿酸药物从小剂量开始，逐渐加大剂量知道血尿酸水平达标；②除了药物治疗还可以使用免疫吸附治疗清除血液内尿酸盐晶体；③对于关节处尿酸盐沉积可以采用针刀镜清理；④抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物和促进尿酸分解药物的使用，请在医生指导下应用。
- 2. 降尿酸治疗，预防性药物治疗：降低血尿酸的药物在用药早期可以导致血液中的尿酸水平明显波动，有诱发痛风急性发作的可能，所以在痛风发作的急性期应尽可能避免使用降尿酸药物。但在降尿酸治疗的同时，也应给与预防急性发作的药物，预防性药物可以选用小剂量的秋水仙碱或非甾体类药物，次序时间一般推荐 1~3 个月给与预防治疗。
- 3. 避免痛风急性发作的诱因：能够引起急性痛风性关节炎发作的常见诱因包括但不限于疲劳过度、关节损伤、进食高嘌呤食物、进食富含果糖的食品、饮酒、寒冷刺激、药物、内科疾病和外科手术，以及一些其他局部作用的因素。对这些诱发因素应该尽可能避免。
- 4. 治疗相关的合并症：对于痛风的诊治，还应及时评价是否存在高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、肾功能不全、尿路结石以及其他相关疾病。这些相关疾病是痛风发作的独立危险因素，因此只有将这些危险因素控制理想，才有可能很好地治疗痛风本身。
痛风的治疗原则及策略
尽管没有任何医生可以承诺急性痛风一次过后通过治疗不再复发，但是对于痛风性关节炎患者，经过积极有效的治疗，可以让尿酸盐结晶溶解、关节功能可以改善，肾功能障碍也可以改善。但患者依从性差，部分患者合并症较多对药物反应差或不耐受都是影响预后的中药因素。
其实对于痛风的治疗目标、治疗策略和治疗原则，是病人愿意且能够做到的内容。我们强调从单纯的急性关节炎的镇痛治疗，转为痛风和高尿酸血症的综合管理，将疾病预防摆在首位。
- 痛风的治疗目标：①迅速有效地终止急性发作；②预防急性痛风性关节炎复发；③纠正高尿酸血症，预防或逆转因尿酸/尿酸盐结晶对关节、肾脏和其他部位沉积所导致的损伤；④预防或逆转伴发的相关疾病，如肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等；⑤改变生活习惯，改善心血管事件高风险的高尿酸血症及痛风患者的生命预后。
- 痛风的治疗策略：制定理想的痛风治疗策略，根据每一位痛风患者的病因、病理和合并症不同，治疗策略不同，主要考虑三个方面因素①病人年龄、性别、肥胖程度、饮食习惯、酒精摄入量、有无合用升高尿酸水平的药物、药物相互作用、肾功能情况以及其他合并症的情况等一般危险因素；②痛风特异性危险因素，包括血尿酸水平、既往发作次数与发作频率以及影像学特点和关节是否有尿酸盐沉积等；③急性期痛风、间歇期痛风、痛风石性痛风的临床阶段不同。
- 痛风的治疗原则：①非药物治疗是痛风治疗的基础，多数治疗方式尤其是健康的饮食及生活干预、合并症的治疗必须伴随患者一生；②在痛风急性发作期给予相应消炎止痛药物治疗，急性期过后或持续一段时间后停止这些治疗；③对于有适应证的患者在适当的时机开始降尿酸治疗，以达到和维持治疗目标为调整药物剂量和种类的标准；④在降尿酸治疗过程中需要同时加用消炎止痛药物和碱化尿液药物兼顾预防痛风急性发作的治疗；⑤顽固性痛风、尿酸盐沉积关节或痛风石性疾病可以选择新型药物、免疫吸附治疗和针刀镜治疗，但需要权衡利弊；⑥积极治疗高尿酸血症及痛风的并发症和伴发疾病。
痛风石一种慢性甚至终身性疾病，对于痛风的治疗不应该停留在急性痛风的消炎镇痛上，而应该长期治疗，让患者血尿酸水平长期达标维持在 360μmol/L，没有急性痛风性关节炎发作，痛风石溶解，这样也被称为痛风的“临床治愈”。
【2】、来自网友【黎医生谈健康】的最佳回答：
痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，其发生的本质是我们血尿酸水平升高超过饱和度出现结晶析出并沉积在关节等组织处所导致。痛风在目前尚无根治办法，一经诊断，尚无明确根治办法，对于已经发生过痛风的患者，如何才能保证不再复发？答案是没有办法，当然，大家也不必过于担心，虽然无法根治痛风，但只要大家坚持规范化治疗，我们就可以达到长期稳定控制病情，减少并发症发生和再次急性发作次数的目的。痛风患者在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，做到：①严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤；②多吃新鲜蔬菜、多饮水，饮水以白水为宜，也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡，避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料；③适当运动、控制体重、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；④规律作息和保持良好的心态；⑤戒烟限酒，最好不饮酒，特别应避免饮啤酒和黄酒。我们在改善生活方式的同时，也要注意使用降尿酸药物，根据病情可选用抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排出的苯溴马隆，建议将血尿酸水平控制在 360umol/L 以内，如有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制在 300umol/L 以内，以最大限度促进尿酸盐结晶溶解和排出。
本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。
