关于问题痛风患者，需要注意哪些才能保持症状尽可能的缓解？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【痛风医生刘良运】的最佳回答：
“怎么会这么痛？脚就像被‘凌迟’了一样，感受到千刀万剐的滋味。下不得地，盖不了被子，连摸一下就感觉到痛，痛得就想把脚割掉。”
这是一位痛风患者在急性痛风性关节炎发作时的感受。当时他并不知道这就是痛风，痛得受不住后叫了一辆 120 急救车。当急诊医生将他从急诊科转到风湿免疫科后，这位痛风患者才明白：
“原来这就是痛风的痛苦症状啊！我不想再痛第二次。”
可是，他不仅第二次急性痛风发作，还有第三次、第四次痛风发作。这是因为，他只在乎自己的疼痛症状缓解，而没有真正去治疗痛风。
今天，刘医生就来和大家讲一讲，为什么痛风会突然发作？痛风发作后要注意哪些？尤其是不要急性痛风发作后才处理，不要只做消炎镇痛处理，不要尿酸降下来后就不做处理的问题。
为什么痛风会突然“吹”出来
到底什么是痛风？痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所导致血尿酸增高、关节疼痛发作的异质性、代谢性和风湿免疫性疾病。作为疼痛程度靠前的关节炎之一，痛风通常疼痛的部位是大脚趾、脚踝、手或手肘。
通常痛风之前就是高尿酸血症。什么是尿酸？尿酸就是人体新陈代谢所产生的正常物质，其中 20%来自于饮食，80%来自于体内代谢产生。一旦尿酸产生的速度过快或者排出的速度变慢，血液中的尿酸值就可能超标而引发高尿酸血症。
当高尿酸血症持续时，血液中不再溶解的尿酸在体内结晶，结晶的尿酸盐沉积在关节及其周围组织上，就会引起急性炎症反应，也就是我们通常说的急性痛风性关节炎。急性痛风性关节炎有几个特点：
- 初次疼痛，痛风有 70%是“吹”在脚拇指根部：在初次痛风发作中，约 70%的脚拇指根部（脚第一跖趾关节）疼痛。痛风容易发生的地方特征主要是体温低、酸度强、蛋白质少、活动良好、容易承受负担的关节。
- 大约 90%的痛风是“吹”到膝盖及下肢关节：除了第一跖趾关节，容易“刮”痛风的地方还包括脚跟、脚根、脚踝、脚背、跟腱、膝盖等，这些关节体温也低，容易承受负荷；10%的痛风发生在手指、手腕、肘部和肩膀。
- 痛风几乎只会在一个关节发病：初次痛风后，未经处理痛风会继续发作，许多次的痛风会持续在一个关节发作。当痛风进入到慢性痛风性关节炎期后，会出现多关节发作的症状，但一般不会超过四个关节。
- 痛风容易在半夜或凌晨“吹”来：痛风发作的时间一般是从半夜到黎明的时间段。这是因为副交感神经在睡觉时发挥了作用，血压下降、血流恶化，体温下降，导致尿酸盐晶体更容易产生，以及刺激人体免疫系统。
痛风往往会突然发生，很少会有预感。这种疼痛的剧烈，有男性患者形容是“不亚于生孩子的疼痛”。行走困难，轻轻触摸也疼痛，而且发红和发肿，疼痛和肿胀在发病后 24 小时内达到顶峰。此后虽然疼痛还在继续，但会一点点缓解。
不要急性痛风发作才处理
痛风并不是无缘无故地出现，它是基于尿酸长期居高不下，高于 420μmol/L 以上导致的。但是出现痛风性关节炎，还是有诱发因素的，主要包括：
鞋不合脚、长途步行等导致的关节受伤，酗酒导致的血尿酸浓度飙高，高嘌呤食物一次摄入过多导致的尿酸生成过多，含糖饮料、含糖果汁、甜点等摄入过多导致的尿酸合成增多和排泄减少，肥胖导致的尿酸增高和关节受累，压力过大、长时间工作、过度疲劳导致的人体自主神经调节紊乱，尿酸排泄减少等。
临床显示，不同的诱因所导致的痛风临床特点有所不同。比如暴饮暴食所诱发的痛风，一般发生在饮食后 4~6 小时，病情 1~2 周能缓解；扭伤引起的痛风发生快，疼痛程度重，疼痛持续时间长，一般超过 2 周。
其实，在急性痛风性关节炎发生前，在没有出现红肿热痛的症状时，我们还是可以在高尿酸血症期就能预防痛风。
当一杯水内放入过量的盐其实并不会溶于水，反而会保持为固体（结晶体），痛风的原理也是如此。预防痛风可以从其诱因着手，但主要还是从生活调节降尿酸。
- 增加饮水量：成年人平均每天需要饮水在 2000~2500 毫升左右，可以饮用白开水、淡茶水等，通过饮水促进尿酸排泄，也能避免尿酸性肾结石的发生。
- 避免高嘌呤：避免摄入富含高嘌呤的食物，比如动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤、肉脯、鱼干等；一些富含嘌呤的蔬菜比如蘑菇、菜花、莴笋、木耳等与痛风发病率的增加没有明显相关性，可以适量食用。
- 避免高果糖：对含果糖量丰富的甜食、饮料等要避开，可以选择西瓜、樱桃、车厘子、菠萝、草莓等果糖含量低的水果。
- 避开酒精：饮用过量的酒精能诱发急性痛风发作，尤其是含有嘌呤的啤酒和黄酒。谨慎的做法是避开喝酒，如果需要喝酒只能适量饮用，不要超过每周 21 个单位（每个单位等于 75 毫升 3~4%啤酒，25 毫升白酒、50 毫升红酒）。
- 适当做运动：可以每周安排固定的时间进行慢跑、散步、游泳、慢骑自行车、跳坝坝舞、打太极拳等有氧运动，每次运动 30 分钟左右。
- 降低体重：肥胖是让痛风发作的强大风险因素，需要安全及循序渐进的体重管理，健康饮食而不是节食过度，平缓的减肥方式而不是突然降低体重。
在急性痛风关节炎出现前，学会控制尿酸值，这样不仅可以避免痛风发作，也能避免长期尿酸居高不下引起的关节损害、肾脏疾病和心血管疾病等。
不要只做消炎镇痛的处理
因为尿酸没有得到及时控制，痛风急性发作的几率增加。终于有一天痛风开始发作。那么，痛风“吹”过来后，该怎么办呢？刘医生的认为是，有两种处理方式：
- 如果你能去医院：您应该尽量在急性痛风发作后的 24 小时内去医院痛风科、风湿免疫科、内分泌代谢科、肾内科或骨科就诊，这些科目都可以对痛风进行及时的处理。
- 如果你不能去医院：您应该保持安静，尽量不要移动或者按摩疼痛部位；抬高患肢，将其搁在比心脏高的地方；不要用冰敷或热敷，这可以刺激皮肤导致炎症加剧；减少高嘌呤食物的摄入，每日嘌呤摄入总量控制在 150mg 以内。
急性痛风性关节炎患者还是建议立即要医院就诊，空腹抽血查血尿酸，进行相关的治疗。主要治疗方法包括：
- 消炎镇痛药物治疗：秋水仙碱、非甾体抗炎镇痛药物、糖皮质激素及生物制剂等，根据病情不同进行不同的药物选择和剂量选择。
- 碱化尿液药物治疗：尿酸在尿液中的溶解度与尿液 pH 值有关，为了利于尿酸的溶解从尿液排泄，可以采用碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠等进行碱化尿液治疗。
- 中药药物治疗：根据急性发作期的湿热痹阻证、寒湿痹阻证和热毒夹湿证等不同证候，采用清热利湿止痛、祛风散寒、除湿止痛、清热解毒和化湿通络等中药治疗。
- 中医治疗：可以采用体针、火针放血、耳针、银质针、穴位注射等针灸治疗进行镇痛处理；可以采用点按、指揉、空掌等推拿治疗缓解急性痛风症状和促进血液循环。
一般经过治疗后，痛风的疼痛会减轻，症状也会尽可能地缓解，但是这并不意味着它已经痊愈了。如果尿酸值继续高，那么它还会复发。从初次痛风发作后，62%的患者 1 年内不发作，但 1~2 年不发作的患者仅占 16%，2~5 年不发作的患者 11%，5~10 年不发作的患者仅为 6%。
此外，引起关节疼痛还不是痛风的主要危害，缓解期持续的高尿酸也会不断危害健康。所以就需要在消炎止痛处理后，采用持续的降尿酸治疗。
不要尿酸降了就停止用药
治疗痛风的关键，急性痛风性关节炎发作时消炎止痛是必要的，但是降尿酸治疗才是关键所在。如果不及时开始降尿酸治疗，那么痛风的间隔时间会越来越短，疼痛的部位也会越来越多，进入慢性痛风性关节炎期后，肾脏也会出现尿酸盐结晶沉积，皮下也会出现痛风石。
降尿酸治疗才能让痛风的症状尽可能缓解，消除掉痛风疼痛发作和其他伴发疾病的手段。如何进行降尿酸治疗呢？
- 非药物治疗：在痛风间歇期，适量运动物理治疗，比如紫外线、红外线、蒸汽浴、针灸、推拿等，可以让关节功能恢复；适当进行生活习惯的调整，在避免痛风发作诱因的同时保持一日三餐营养均衡，每日心情开心快乐。
- 药物治疗：对于痛风患者，应该将血尿酸控制在 360μmol/L 以下；对于痛风石患者，应该控制在 300μmol/L 以下，血尿酸水平持续达标是治疗痊愈的关键。一般来说足剂量的降尿酸药物很重要，但是从小剂量开始逐渐加量；根据尿酸生成过多还是尿酸排泄减少合适选择降尿酸药物；借助同时具备降尿酸功能的降压、降糖、降脂药物“一箭双雕”；降尿酸治疗的同时预防急性发作。
- 其他治疗：通过免疫吸附、自体血等治疗可以将血液中尿酸盐晶体清除，避免尿酸盐结晶沉积在关节和降低血尿酸水平；通过针刀镜等微创手术治疗可以将关节沉积的尿酸盐结晶清除，从而让急性痛风发作失去“生长环境”。
痛风经过规范、积极和长期的降尿酸治疗，一般来说进入慢性痛风性关节炎的可能性会消失，痛风石只会有 1%左右的患者会出现。
但是，不少人服用降尿酸药物后，仍然会有痛风发作，于是选择了停药。刘医生认为，其实这时候发作痛风，不是药物治疗没有效果，而是因为降尿酸较快，血尿酸浓度降低，那么关节和组织液中的尿酸盐结晶析出，导致了“溶晶痛”。
也有一部分痛风患者在发现尿酸降低后，就选择了停药。其实这也是不妥的，因为痛风属于慢性疾病，需要长期用药。突然停药可能导致尿酸重新飙升，从而出现病情反复。如果尿酸持续达标在一定的时间，根据情况可以逐步减停药；有部分痛风患者可能一直需要维持用药。
【2】、来自网友【风湿小医生】的最佳回答：
谢谢邀请！
如何保持痛风症状尽可能缓解，关键是什么？
风湿免疫科专业医生为您解答。
痛风性关节炎是难治的可治愈的关节炎！早在 2013 年，中华医学会风湿病分会侯主任委员、北京协和医院风湿免疫科赵岩教授就多次提出“痛风是可以治愈”。同年，欧洲抗风湿病联盟年会也提出这一理念：“痛风是一种可以治愈的难治性疾病”。
痛风的罪魁祸首是“尿酸”！目前的痛风的治疗理念是达标治疗。就是血尿酸水平长期持续控制达标，要求控制小于 360 μmol/L（有痛风石的病人要求控制在 300umol/L 以下），沉积在关节腔、结缔组织等尿酸盐结晶才能溶解。尿酸盐结晶溶解加上血尿酸持续达标，就会没有新单钠尿酸盐结晶的沉积。痛风性关节炎的发作机会减少或不发作。因此专家提出痛风是可以治愈的理念。
因此，要做到痛风症状尽可能缓解，要做到血尿酸水平长期持续达标！
如何控制血尿酸水平？
第一点：强调痛风防治的基本原则是管住嘴，迈开腿，控体重，多饮水。远离酒精和含糖碳酸饮食，生活规律。
第二点：坚持治疗，定期复诊。不要讳疾忌医。治愈的前提要弄清尿酸高的病因，从而选择适合个体的防治方案。
我们一起看看目前国内外病人对痛风这种疾病的认知情况。据统计，我国痛风病人急性关节炎发作后，1 个月后的复诊率仅为 20％左右；6 个月复诊率更少了，大约不到 5%。也就是说超过 90%的病人放弃了坚持治疗。而在美国，痛风病人的复诊率 80%以上…… 更不要说血尿酸水平的达标率。
我们要了解生活方式并不能解决所有痛风病人的问题，有些病人需要药物治疗。有些难治性的病人甚至需要终身服药。个体化的方案非常重要。
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