医保中的名词“起付线”和“封顶线”分别是什么意思？

关于问题医保中的名词“起付线”和“封顶线”分别是什么意思？一共有 5 位热心网友为你解答:

【1】来自网友【天长愚人】的最佳回答：

我是安徽省天长市人。从今年七月份开始，我的医保卡每个月被扣除一百块钱，这个钱进入门诊报销基金。从此，以后在门诊看病可以报销大概百分之五十左右的医药费，起报“起付线”是八百块钱。只有在门诊看病超过八百块钱以后，超出的医药费才能报销。“封顶线”好像是二千块钱吧！

另外，我的医保卡里的钱，可以为家庭成员共享，最多可以绑定七个家庭成员。

【2】来自网友【大小新闻】的最佳回答：

医保“起付线”指的是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构发生的政策范围内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付标准也各不相同，从几百元到一千多元不等。一般按自然年度计算。

医保“封顶线”指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。“封顶线”以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、大病保险、商业医疗保险等办法解决。

【3】来自网友【清香益远 5】的最佳回答：

医保中的起伏线现在分而类情况：

一、门通。为医保人员到医院看病费用，国家制定的优惠患者部分限额保销规定。社区医院，起伏线 400 元，二级医院 600 元，三甲医院累计 1200 元，可连四家医院通用，报销比例分别为 60%和 40%，最高限额全年报销 4000 元。

二、住院看病治疗。住院起伏线按医院等级分别是：600 元、1200 元（同年第二三次住院降低起伏线）。超过起伏线报销比例在 80%左右（不含自费用的药物）。封顶线是指最高报销数额，一般患病住院费用达不到。

这是我据病人看病、及住院所了解的情况，地区可能会有差别。

【4】来自网友【海海 147035523】的最佳回答：

医疗保险的“起付线”，主要是指到医院门诊看病、或因病住下院，预先支付的资金、或者叫“压金”：

例如、职工医疗保险，因病住院、要预先支付 3000 元，这 3000 元就是患者应该支付的“起付线”，超过 3000 元以上的部分、才可以报销 75％→90％，住院 3000 元之内的、就不予报销；

再例如：职工到医院的门诊看病（取药）、起讨付线是 50 元，超过 50 元费用的部分、才可以报销 50％；如果你的医药费在 50 元之内、就不予报销；

所以，你到医院门诊看病（取药）、或者因病住院、事前都要有个预测（预算），以免误会、甚至不划算；

【5】来自网友【纯正农家养蜂人】的最佳回答：

作为医保中的名词“起付线”，和“封顶线”分别的意思是这样的。

医保中的名词“起付线”的意思是：

象农民有病看病在乡镇卫生院住院看病，医保单位就给农民设定了一个最低消费标准，象我地在乡镇卫生院住院看病治疗，最低要消费 500 块钱标准，就是农民在乡镇卫生院住院看病，必须是要先交 500 块钱的最底消费压金钱，你就是住院没有消费够 500 块钱，剩余的钱也不再退回给农民，因为是医疗保单位，给农民在乡镇卫生院住院划定了最低的消费标准，是 500 块钱，就叫“起付线”。

医保名词“封顶线”的意思是：

老百姓有了大病，去上边的县市医院住院治疗，最高消费标准比如是五万，十万的消费标准，如果是老百姓在县市以上的大医院，住院消费达到了这个五万，十万的消费报销的最高标准，超过的医疗费用就不再报销了，这就是医保名词中“封顶线”的意思。