医院做检查做了CT，再做核磁，为什么不能一步到位，直接做核磁？

关于问题医院做检查做了 CT，再做核磁，为什么不能一步到位，直接做核磁？一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【永远在路上的小美】的最佳回答：

简单地回答下这个问题，这也是我们临床上常见的“习惯”，尤其是我们神经科！
也有些病人会“质疑”，简单地就介绍一下我们的考虑！

头颅 CT 和核磁对于神经科大夫的主要区别：

神经科疾病常见和多发的

是脑血管病

，要知道不仅仅有最常见的脑梗死，还有一些出血性的也就是常说的脑出血甚至是蛛网膜下腔出血；

头颅 CT：相对比较

快捷、简单、价廉，同时对于颅内出血疾病识别较好，能快速的识别

，尤其是对于脑血管病或临床上比较急的、突发或病情的突然变动性疾病，是很好的快速简单识别或指导治疗的检查方式，尤其是适用于急诊或急症；

更简单、更快捷、更价廉、对出血识别更高的 CT

头颅核磁：相对对颅脑组织的识别

更加“精细”，也更加复杂耗时，同时也更加的“昂贵”，还有很重要的一点是需要排队等候时间长

，核磁预约常常需要排队等 2-3 天甚至在一些三甲医院一周也是可能的；此外部分医院没有夜间核磁，也就是在“急诊”时间可能无法进行头颅核磁检查；

更精细、更昂贵和复杂的核磁序列

一种情况是：在临床上很多时候因为疾病比较紧急，所以我们会首先选择方便快捷的 CT 检查，初步有判断倾向性后开始给予治疗，治疗的同时完善头颅核磁检查进行疾病的确诊或明确诊断；

另一种情况是：原本是作为一个初步的筛查，毕竟疾病有很多不确定性，医生也不能通过简单的问诊就能很明确地做出疾病诊断的判断，往往是需要先完善一个相对简单价格低廉的检查初步筛查，如果没有太大问题可能不会进一步的再进行其他检查，如果有“提示”或有征象，可能此时更有进一步做更多甚至更贵的检查的意义或必要性！

医生也希望自己的判断“准确”，但是往往不是这样，同时目前的医疗环境也会让我们自己更加地进行自我“保护”；一般情况下“不能不”检查，但是又想尽量给患者“省钱、省时”，所以可能会先选择进行一个简单快捷价廉的检查，有问题或不明确时再进一步做“深一步精细”检查；

所以，我们神经科，习惯

急诊的患者先进行头颅 CT 检查

，因为几乎能很快完成，初步明确是出血性还是缺血性疾病，快速指导用药；因为出血和梗死治疗原则基本是相反的，用错药后果可是“致命的”；初步判断后开始预约排队完善头颅核磁，进一步明确诊断查找疾病的病灶，分析疾病病因！

希望我的回答能对你有所帮助！

【2】、来自网友【叶医生】的最佳回答：

这个问题作为一个医生还是很好回答的。

因为两种检查各有优点，也各有各的缺点，有些比较复杂的疾病需要两种一起做综合来评估。

简单来说就是 CT 看身体骨头看的比较清楚，磁共振看血管神经肌肉看的比较清楚。当然如果并不是说 CT 就完全看不见血管和神经肌肉了，只是看的没有磁共振清楚而已，如果做了 CT 发现疾病并且已经确定疾病了，那就没必要再查磁共振了，如果查了 CT 还是看不清楚的情况下才有继续查磁共振的必要。

临床上 CT 比磁共振便宜，而且检查速度很快，进去躺在床上准备好一分钟就可以扫描好，磁共振要扫描半小时才做好，所以比较急的病人比如外伤、突然中风等患者优先做一个 CT 大概了解一下情况，等病情稳定了再做一个磁共振进一步了解。因为在急性发病病情比较重的时候如果直接做磁共振在磁共振检测室里面躺半小时早就躺没命了，会错过最佳的抢救时机。

当然还有一些具体的疾病两种检查选择也不一样，比如说脑出血做 CT 看的更清楚，但脑梗早期做磁共振看的更清楚，如果是大脑骨折做 CT 看的更清楚，如果是大脑细胞癌症、血管瘤等磁共振就看的更清楚，平常肺炎、肺结核、肺癌等做 CT 也看的更清楚。所以不同疾病选择的检查方式不一样，具体还是去医院听医生的。

下图就是肺部 CT，如果是肺部疾病优先就是做 CT，不做磁共振。