关于问题核磁共振那么清楚,副作用又小,为什么还要做对人体伤害更大的 CT?一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【左撇子说医】的最佳回答:
一说到 CT 检查,许多人都觉得 CT 辐射大,对人体伤害非常大,所以许多人都不太情愿做 CT 检查,但是无奈看病时又要经常检查,也只能默默承受 CT 检查带来的辐射。但是除了 CT 检查之外,其实还有一个磁共振检查作用与 CT 差不多,而且没有辐射。于是许多人不禁问,既然磁共振那么清楚,副作用小,为什么还要做对人体伤害非常大的 CT?今天,左撇子就跟大家聊一聊这个问题。
首先,我们先来看看磁共振有哪些优点
第一,磁共振最大的优点就是没有辐射。它不像 CT 那样检查,有 X 线辐射损害,它的检查原理是通过强大的磁场作用,通过脉冲的作用激发人体中的氢原子从而产生磁共振,再经过转换处理成图像。可以说是一点辐射也没有,比 CT 检查安全得多,并且人们在做 CT 检查时最在意的就是 CT 检查具有辐射,会有致癌、致畸的可能。因此,做磁共振时我们也就不用再担心会造成 X 线辐射损害。
第二,相对于其他医学影像学检查的方法,磁共振最突出的优点就是具有很高的分辨率,也就是图像显示比 CT 清楚许多许多,人体的许多组织结构都可以清晰看到,特别是对于软组织具有良好的的分辨力,比如我们人体的肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织结构都可以清楚看到,对于心腔、心肌、心包等细小结构也能清楚看到,这方面 CT 是无法做到的。
第三,磁共振可以全方位显示被检查器官或组织的结构,可以说是无观察死角,这是因为磁共振检查是多平面,多参数成像技术的检查,具有任意方向直接切层的能力,患者只要躺在那里不动,就可以观察到各个方向的图像,不论是横断面、矢状面也好,还是冠状面、各种斜面的体层图像都可以清楚地显示,而且最重要的还可以可精确定出病灶在哪里,哪里出现病变一目了然。另外,比如我们需要看血管的话,如果是做 CT 检查,就需要造影剂才能看到,而磁共振不需造影剂就可以清楚地显示人体的血管的结构。
二、既然磁共振有那么多的优点,为什么还要做对人体伤害非常大的 CT?
任何实物都有两面性,有优点的同时也会有缺点,我们不能只看到其优点的一面而忽视了其存在的缺点。
就像这个磁共振一样,虽然说它有那么多的优点,比 CT 看得清楚,而且还没有辐射,这么好的东西为什么不用,却还偏偏用有辐射的 CT 检查呢?
这是因为磁共振具有以下这几个缺点:
第一,一台磁共振检查设备是非常昂贵的,单单仪器设备就需要 1000 多万,再加上磁共振检查室的建设,那可以一笔巨大的费用。这么昂贵的费用并没有多少家医院能承担得起,特别是对于那些小医院来说,能做到有 CT 仪器已经是不错,要想普及磁共振那是想都不要想,只有那些大型的三甲医院才能做到普及磁共振仪器。所以,就单单这一个价格,就在一定程度上限制了它的普及。
第二,做一次磁共振检查费用也是比较昂贵,这可不是普通人能够承受得起的。一般来说,一个部位的核磁共振检查大概就要 700 元左右,如果你想要做增强的核磁共振或者是像要做血管成像的话,那么费用就更高,可能就要一千多,试问又有多少人能做得起这个检查呢?没必要的话 谁也不想花这么多钱,毕竟大家的钱都不是大风刮来的,那可是真金白银,谁也会心痛。所以,在这方面就限制了磁共振的应用,一般能做 CT 检查可以了解病情的都会做 CT 检查。
第三,磁共振检查的时间往往比 CT 检查要长许多,要进行一个部位的检查,最少也要 20 分钟左右,大部分都要 30 分钟以上,有时甚至需要 1~2 个小时的时间。这么长的检查时间,可以说是让许多病人难以耐受,而且在这么长的时间里还要保持着一个姿势,如果病人一移动的话,那么又要重新做过。因为磁共振检查对病人的身体移动是非常敏感,只要一有移动就容易产生伪影,这就不利于图像的判断处理。这对于一些急诊患者或者急危重患者就无法使用磁共振来检查了。
第四,最磁共振检查时,扫描仓内会有明显噪声,有许多病人都不能很好配合,无法长时间忍受检查时带来的噪声。特别是扫描仓里面空间比较狭窄,这对于一些具有幽闭恐惧症的人来说,根本就无法忍受这样狭窄的空间,也就很难完成一个检查。
第五,因为磁共振检查是时会产生巨大的磁场,因此是不能带有金属物质的,而我们有些病人的体内往往会带有一些金属,比如一些假肢、人工心瓣膜、固定用钢板、螺钉、人工股骨头等,如果存在这些金属物件的话 是不能进行磁共振检查的,否则就有可能在强大的磁场作用下,会造成这些金属物件移位,甚至还有可能损害重要脏器以及大血管。另外,如果体内有带有心脏起搏器的患者,也是不能做磁共振,因为会干扰心脏起搏器,从而导致心脏起搏器停止工作。
第六,如果患者体内出现了钙化灶或者结石等,就无法对这些病变进行诊断以及判断。因为钙化灶和结石里面不含质子,而磁共振检查就是通过质子的磁共振作用而产生信号,这样没有质子存在的话也就不产生 MRI 信号,所以磁共振检查对钙化不敏感。
因此,我们不能只看到磁共振的优点,却忽视了磁共振的缺点,也不要只看到 CT 检查的缺点却忽视了 CT 检查的优点,对于肺部病变的检查以及早期脑出血等病变的显示 CT 比磁共振要好得多。它们之间各有个的优点,磁共振无法替代 CT 检查,那个对疾病的诊疗更好我们就用那个,而对于那些没有磁共振的医院,也就只能用 CT 检查了。
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【2】、来自网友【胡洋】的最佳回答:
核磁共振(MRI)又叫核磁共振成像技术。是继 CT 后医学影像学的又一重大进步。其基本原理:是将人体置于特殊的磁场中,用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核,引起氢原子核共振,并吸收能量。在停止射频脉冲后,氢原子核按特定频率发出射电信号,并将吸收的能量释放出来,被体外的接受器收录,经电子计算机处理获得图像,这就叫做核磁共振成像。MRI 提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术,而且不同于已有的成像术,因此,它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像,不会产生 CT 检测中的伪影;无电离辐射,对机体没有不良影响。
MRI 几乎适用于全身各系统的不同疾病,如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查。对颅脑、脊椎和脊髓病的显示优于 CT。在骨、关节与软组织病变的诊断方面,磁共振成像由于具有多于 CT 数倍的成像参数和高度的软组织分辨率,使其对软组织的对比度明显高于 CT。它可不用血管造影剂,即显示血管的结构,故对血管、肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别,有其独到之处。它还有高于 CT 数倍的软组织分辨能力,敏感地检出组织成份中水含量的变化,因而常比 CT 更有效和更早地发现病变。MRI 能清楚、全面地显示心腔、心肌、心包及心内其它细小结构,是诊断各种心脏病以及心功能检查的可靠方法。
现在回到正题,既然 MRI 那么好,为何不淘汰 CT 呢,原因在于 MRI 也有不少的缺点:1.成像速度慢,1.5T 的 MRI 做一个部位的成像至少得 10-20 分钟,包括摆位,如果做一个增强 MRI,还需要注射造影剂,花费时间更多,因此 MRI 每天做的病人非常有限;
2.在检查过程中,病人自主或不自主的活动可引起运动伪影,影响诊断,尤其是胸部及腹部 MRI 会存在运动伪影干扰,不适用于急诊及危急重病人,因此看肺部炎症、肺部肿瘤、腹部肝胆脾胰及淋巴结等实质性脏器行 CT 检查更合适;
3.由于 MRI 机器相当于一个巨大的磁铁,因此有心脏起搏器、体内有钢板或者其他金属材质异物的患者均不能行 MRI 检查。
4.MRI 软组织分辨率高于 CT,但它的空间分辨率不及 CT。
5.由于钙化灶、结石及骨皮质不含氢质子或者含量极少,MRI 对钙化、结石及骨皮质不敏感,故不能产生足够的 MRI 信号。
6.最重要的一点,MRI 机器贵,成像慢,自然做 MRI 比 CT 贵的多。
因此,在临床上,CT 仍发挥着巨大的作用,CT 在急诊的颅脑外伤,脑出血、肝脾破裂、肺肾挫伤、主动脉夹层、主动脉瘤等诊断中及其重要,能够快速检查,让医生快速作出诊断。64 排 CT 可以对全身各个部位的血管进行检查,如头颈部血管成像、主动脉成像、肺动脉成像、下肢血管成像、冠脉成像与冠脉造影比毫不逊色。还可以进行仿真结肠镜及仿真支气管镜检查。
总之,CT 在各个科室的疾病诊断中不可或缺,MRI 不可能完全替代 CT 检查。