关于问题如何判断肿瘤患者是否出现了营养不良？一共有 4 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【啦啦啦啦 ExDr】的最佳回答：
最简单的一种方法，看体重，如果近一个月内体重明显减轻，类如瘦了十斤那肯定是营养不良。
其次还可看脸色：脸色苍白、蜡黄、皮肤色泽消失、弹性减低也是营养不良的表现。
看行动：患者有气无力，走几步就要歇一歇，行动迟缓等也可以间接反应营养状态。
看血液指标：这种最为直接，就是人们常说的贫血。如血红蛋白减低，按照血红蛋白浓度可以分为四级，即轻、中、重度、极重度。红蛋白在 90 g/L~120 g/L 之间为轻度贫血，60 g/L~90 g/L 之间为中度贫血，30 g/L~60 g/L 之间为重度贫血，当血红蛋白低于 30 g/L 时属于极重度贫血。肿瘤患者一旦发生贫血，除了要考虑营养不良外，还需要考虑是否为肿瘤相关诊疗（如放化疗）导致的骨髓抑制，一旦是骨髓抑制，单纯的补充营养很难使血红蛋白升到正常，所以还需要使用一些造血激动剂，如益比澳等药物进行升血红蛋白。
【2】、来自网友【肿瘤的真相与误区】的最佳回答：
相信很多人都有一种体验，那就是生完一场病之后感觉整个人都消瘦了很多，特别癌症患者。此前，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会曾做过一项 3 万人参与的调查，发现 67%的肿瘤患者伴有营养不良症状。众所周知，病人是最需要补充营养的时候，如果营养不良，对病情百害无一利。
第一，肿瘤患者营养摄入不足，是导致营养不良的重要原因。很多肿瘤患者之所以营养不良，首先就是摄入的营养完全不足够支撑身体各机能，因为肿瘤细胞会消耗更多的能量，其中也包括各种营养物质，但是患有肿瘤的人会出现食欲减退的现象，即使是生病前很喜欢的食物，此时也豪无食欲，再加上肿瘤带来的恐惧的焦虑，而且有些恶性肿瘤还会疼痛，更是导致患者失去胃口。这样一来，就会出现营养不良的情况。
第二，很多肿瘤患者还需要接受手术治疗，进行手术治疗后，身体会消耗更多的营养物质，但是患者并不能急于进行补充，还需要根据具体情况进食：比如很多消化道肿瘤患者，为了避免手术之后出现感染，患者不仅要禁食，还需要禁水，这对于患者来说，正是造成营养不良的原因，但是为了手术尽快恢复，也不得不这样做。
第三，放化疗影响消化吸收。比如腹部的放疗，会对患者的肠道黏膜造成损伤，而这种情况会导致患者出现腹泻的情况，好不容易补充的营养物质又被排出，导致营养不良的出现。而且在进行放疗、化疗手术时，肠道内的益生菌群也会受到影响，会导致消化吸收效果受到破坏，从而出现营养不良的情况。
第四，癌症患者一般都有代谢异常。中国医学科学院肿瘤医院综合科副主任医师丛明华解释说，肿瘤细胞会引起糖代谢异常。糖类是人体的重要能量来源，但肿瘤细胞也会利用葡萄糖，而且利用率远超正常细胞，人体内大部分葡萄糖被肿瘤细胞拿走，导致病人出现营养不良。
丛明华提出了 4 个判断营养不良的方法：
BMI<18.5;
近 3 个月内体重下降率>5%;
白蛋白低于 35 克/升;
长期饮食量下降。
1.保证每日正常的能量摄入
卧床的患者每天的营养需求量是 20~25 千卡/（千克·天），能下床活动的患者每天的营养量更高，需达到 25-35 千卡/（千克·天）。换算下来，一个 60 千克的患者，一天约需要 1500~2100 千卡。
2.正确应对化疗副作用
化疗一般会出现恶心呕吐等症状，该症状出现 2-3 天，可以喝水、米汤来补充营养，化疗结束后，可以恢复正常饮食。如果副作用持续时间较长，除了补充正常营养，还需要补充水分和电解质，甚至可以静脉注射含脂肪酸、氨基酸的营养剂。
如果情况严重，除了调整饮食外，还需要在化疗期间补充口服营养剂，以保证人体的正常营养需求。
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【3】、来自网友【冷月如钩 A】的最佳回答：
恶性肿瘤患者出现营养不良是必然的，从以下几点可以判断存在营养不良：
1.消瘦，最直观的感觉就是比原先瘦了，如果称体重比病前下降明显，皮下脂肪明显变薄。
2.面色，苍白或蜡黄，发灰，没血色，口唇、眼睑结膜苍白。
3.虚弱，没劲，活力减弱，精力耐力下降，稍活动气踹嘘嘘。
4.化验，贫血（红细胞和血红蛋白数值低于正常值），血浆蛋白低，时间长了骨量下降。
【4】、来自网友【临床营养科谭涛峰主任】的最佳回答：
肿瘤是一种消耗性疾病，患者极易出现营养不良的现象，人的生存、生长、保持健康以及取得从事任何工作和娱乐都离不开营养的参与，而营养的直接来源就是食物。1981 年，英国肿瘤流行病学家 Doll 和 Peto 在《癌症的原因》专著中首先提出：“在美国因癌症而导致的死亡中，约有 35%与膳食有关”。那么对于急需补充营养的肿瘤患者，术后饮食需要注意以下三点。
1. 低碳水
肿瘤组织需要摄取葡萄糖来维持自身的活性。降低碳水的摄入以此来降低肿瘤组织的营养来源。低碳水不表示不吃碳水化合物，而是适量减少，建议低碳饮食的食物都来自天然的，真正的食物，尽量限制加工食品。全谷类食物就是一个很好的选择，这种复合淀粉膳食能降低结肠细胞增生的发生率，还能抑制隐窝细胞畸变灶。常见的全谷类食物包含：红薯、小米、玉米、荞麦、高粱、糙米、燕麦、大麦、青稞等。
2. 高蛋白
放疗后容易产生蛋白质紊乱，补充蛋白质必不可少。蛋白质的摄取可分动物蛋白和植物蛋白。动物蛋白中，海产品以及鱼类是人类天然的营养仓库，富含大量蛋白质，氨基酸，矿物质，微量元素等。如：鲫鱼、黄鱼、带鱼、文蛤、海带、海参。牛奶、羊奶、马奶也是优质动物高蛋白来源。植物蛋白食物：大豆、南瓜子、芦笋、白花菜、花生、燕麦、绿豆芽、杏仁、菠菜、花椰菜(西兰花)、藜麦等。
3. 优质脂肪
癌细胞最大的特点就是无限增殖，而且增殖速度很快，这个过程中会消耗大量的营养物质。使人体迅速消瘦，脂肪能够提高人体的健康状况，而不是恶化。一般来说，身体对于脂肪的消化时间比较长，会让人体较长保持饱食感，自然能够避免一天中多余卡路里的摄入。脂肪有两大类脂肪酸（组成我们吃的脂肪的单个成分）——饱和和不饱和。优质脂肪最佳食物来源：橄榄、杏仁、榛子、鲭鱼、三文鱼、沙丁鱼和金枪鱼和橄榄油等。
而对于癌症患者来说，除了平时饮食，也应该注重平时的生活管理，除了心理、运动、饮食等，微生态菌群也对患者康复起到了关键性作用。建议使用微生态疗法，补充脆弱拟杆菌 BF839，帮助人体缓解放化疗毒副作用，抑制肿瘤细胞生长，重塑自体免疫微循环。
我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。
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