胎儿宫内发育迟缓原因
(一)孕妇因素 1.遗传因素:胎儿体重的差异,40%来自双亲遗传因素,以母亲遗传影响较大。
2.营养因素:孕妇营养不良,尤其是蛋白质和能量不足是影响胎儿生长的一个重要因素。
3.慢性血管疾病:如妊高症影响子宫胎盘血流及其功能,胎儿因长期缺血和营养不良,造成宫内发育迟缓。
自我监护胎儿的方法
1.妊娠早期
(妊娠头三个月)要注意测量基础体温,即休息 6~8小时后所测得的体温为基础体温。
入睡前将体温计水银甩到 35 摄氏度以下,放在枕下,早晨醒后不起床、不讲话、不大小便,先将体温计置于腋下,10 分钟后取出并把体温度数记录下来。由于妊娠黄体的作用,早孕时体温持续升高,波动在 36.6~36.8 摄氏度,表明胎儿情况良。如果妊娠后基础体温呈阶梯式下降,或有阴道出血,妊娠反应突然停止,则要考虑是流产的先兆,应及时去当地医院妇产科诊治。
2.妊娠中、晚期(即从怀孕 4 个月起到分娩)要留心胎动计数
所谓胎动计数是指孕妇自己计数胎儿活动的次数。胎动是指胎儿肢体在子宫内的活动,孕妇通常在妊娠 18~20 周自觉有胎动,当到妊娠 28~32 周时胎动达到最高峰,38 周后逐渐减少,过期妊娠则显著下降。
胎动次数每日不同,频率也不同,一般的规律是上午8~12 时胎动均匀,之后渐少,待到下午 2~3 时减至最少,而在晚上 8~11时又增多频繁。为了准确地测出胎动计数,通常要求孕妇侧卧于安静的室内,把注意力集中在胎动上,并且在早、中、晚固定时间各计 1 小时的胎动次数,然后将 3 小时胎动次数相加后再乘 4 即得 12 小时胎动数。
12 小时的胎动数在 30 次以上为正常。若 12小时的胎动不足 10 次,或比前几天胎动次数减少 1/3,或胎动每小时不足 3 次,或每小时超过 40 次,均提示胎儿有宫内缺氧情况,所以胎动是反映胎儿健康的有用信息。胎动减少至胎动消失往往要经历数日到 1 周,胎动停止至胎心消失(即胎儿死亡)一般不超过 24~48 小时。因此,一旦发现胎儿胎动减少,就应立即去当地医院请妇产科医师检查原因并酌情处置。
第二种方法是称重法,孕晚期孕妇体重增长每周约 0.5 kg,若在孕妇衣服没有明显改变条件下,体重增长缓慢或停滞,应怀疑有宫内发育迟缓的可能。