中医诊断赋

这就是说:在外部表现出来的,必定是内部情况的彰显,

难道不是自然规律向人展示的真实道理吗?

至于“见微知着”——

观察舌苔半分厚的变化,就能预测六淫邪气的进退;

用三个手指诊测脉搏的快慢,能推断五脏的安危。

比如:

小儿指纹透过风、气、命三关,直达指甲,就能及早发现惊风的变化(这是细微之处);

妇女尺部脉象忽涩忽滑,能预先判断怀孕的迹象(这是显着结果)。

这确实是:一片叶子落下就知道天下已入秋,

实在是圣人般的智慧能洞察极其细微的变化!

说到整体审察——

天有阴晴干湿,地有南北高低的差异,

人有年少、壮年、瘦弱、衰老的不同,时间有春夏秋冬的更替。

所以说:

北方人皮肤腠理致密,使用麻黄时必须根据当地的风土人情权衡用量(审察天时);

南方人多脾胃湿气,使用桂枝的方法应当避开阴湿的环境(观察地利)。

更需要:同时观察形体与精神,

看老年男子咳喘,要探究病位在肺还是在肾?是因为痰邪还是瘀血?

辨别壮年人头痛,属于肝阳上亢?还是精髓亏虚?

最后是四诊合参——

望、闻、问、切四种方法,就像四根大柱共同支撑着诊断的纲领;

面色、脉象、症状等,就像千万条河流最终归入大海。

看它们的运用:

望诊虽然看到两颧发红如化妆般,但若不结合问诊和切诊,怎能识别出是戴阳证这种危急证候?

脉象即使摸起来洪大如烈火,若不结合闻诊和望诊,怎么分辨是真热还是假寒?

所以说:单独依靠一种诊断方法容易被蒙蔽,结合起来运用就能明辨病情,

这是万世不变的准则啊!